Conversión de la colecistectomía videoendoscópica: nuestra experiencia / Conversion of video-assisted cholecystectomy: new experience

En el período comprendido entre marzo de 1996 y junio de 2002 se operaron 2 508 pacientes de forma electiva, con el diagnóstico de enfermedad orgánica benigna de la vesícula biliar, en el Hospital General de Santiago de Cuba. A todos se les realizó colecistectomía videoendoscópica, de ellos fue necesario convertir a la técnica clásica o tradicional a un total de 57 pacientes, para el 2,2 (por ciento). La conversión predominó en los enfermos del sexo masculino, en los mayores de 51 años y como principales causas tenemos la dificultad anatómica plastrón vesicular crónica(AU)

2 508 patients with the diagnosis of benign organic disease of the gall bladder were electively operated on at the General Hospital of Santiago de Cuba from March, 1996, to June, 2002. All of them underwent video-assisted cholecystectomy. In 57 of these patients, it was necessary to turn it into the classical or traditional technique, accounting for 2.2 percent. The conversion predominated in male patients over 51. The chronic vesicular plastron anatomical difficulty was the main cause(AU)

Homeostasis y cirugía: algunas consideraciones actuales / Homeostasis and surgery: some considerations

Se realiza una revisión temática sobre homeostasis y cirugía, donde se analizan las características de la respuesta biológica integrada del organismo frente a diversas agresiones, ya sea de índole física, química o biológica, así como de cada una de sus respuestas parciales, y se destaca en este sentido la importancia de conocer que esta respuesta, que inicialmente se considera defensiva para restablecer la homeostasis, puede convertirse en autoagresiva y conducir indefectiblemente a la muerte del paciente(AU)

We carried out a literature review on homeostasis and surgery in which we analyzed the characteristics of the integrated body's biological response to various aggresions either physical-chemical or biological and also each of the body's partial responses. In this regard, we underlined the importance of knowing that such response, initially considered to be a defensive response for re-establish homeostasis, can turn into a self-aggresive response leading to the death of a patient.(AU)

Colecistitis aguda calculosa y sindrome de disfuncion multiple de organos / Acute lithic cholecystitis and the syndrome of multiple organ failure

Se hizo un estudio de 12 fallecidos, cuya causa principal de muerte fue la peritonitis aguda, que evoluciono hacia el sindrome de disfuncion multiple de organos. Entre ellos predomino el sexo femenino, la edad avanzada y la presencia de alguna enfermedad asociada o de base. Afectados por una colescistopatia litiasica de mas de 1 ano de evolucion, se demoraron en asistir al Cuerpo de Guardia del Hospital Provincial Clinicoquirurgico Docente "Saturnino Lora", de Santiago de Cuba, cuando sufrieron los sintomas de colecistitis aguda, de modo que fueron operados en las primeras 24 horas del diagnostico o despues de ese tiempo, pero ya las complicaciones habian condicionado una evolucion desfavorable. En algunos casos se hizo necesario reintervenir en mas de una ocasion

Morbilidad y mortalidad por afecciones benignas del sistema biliar: nuestra experiencia / Morbidity and mortality of benign afections of the biliary system: our experience

Se realizo un estudio descriptivo y prospectivo sobre morbilidad y mortalidad por enfermedades benignas del sistema biliar en 4 266 pacientes operados en el Hospital Provincial Clinicoquirurgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, en el que se preciso la incidencia de diferentes variables. Las enfermedades mas frecuentes fueron las colecistitis y colecistosis, en pacientes del sexo femenino, y un numero importante de operados superaba los 60 anos. Las complicaciones mas comunmente halladas en el periodo preoperatorio fueron: la litiasis coledociana y la pancreatitis aguda: en el peroperatorio: sobre la vesicula, la via biliar y el higado y en el posoperatorio inmediato las inespecificas, que prevalecieron sobre las especificas. La mortalidad se considero dentro de limites aceptables, y como causa fundamental de muerte en los ancianos se destaca el sindrome de disfuncion multiple de organos

Tumores y Quistes del Higado: Tratamiento Quirurgico Resectivo / Liver cysts and tumours: surgical resection treatment

Se aplico tratamiento quirurgico resectivo del higado a 68 pacientes en los 3 hospitales clinicoquirurgicos de Santiago de Cuba, durante 8 anos (1987-1994). En 28 enfermos los tumores eran malignos, en 27 benignos y en el resto quistes solitarios, con predominio del higado metastasico en los primeros y del hemangioma cavernoso en los segundos. El cancer primitivo se diagnostico en las etapas III y IV. Se practicaron 18 resecciones mayores, entre ellas 8 trisegmentectomias derechas, mientras que las restantes consistieron en resecciones menores y atipicas, sobre todo hepaticas regladas. Aparentemente las complicaciones peroperatorias y posoperatorias no tenian relacion con la magnitud de la ablacion. El absceso subfrenico fue el de mayor incidencia. La mortalidad no se relaciono con la tecnica quirurgica empleada, pero si con la etapa clinica del tumor maligno y las complicaciones durante la operacion y despues de esta

Hernia Incional Grande. Resultado del Tratamiento Quirurgico con Material Protesico / Large incisional hernia. Result of the surgical treatment with prosthetic material

Se realizo un estudio observacional y prospectivo para evaluar el tratamiento quirurgico de las grandes hernias incisionales, con material protesico en 75 pacientes operados en el Hospital Militar Docente "Joaquin Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde febrero de 1990 hasta julio de 1994. Se conformaron 2 grupos: de estudio con 50 pacientes (subdividido en 2 de 25 cada uno) y testigo con 25. En este ultimo la pared abdominal se cerro por planos con sutura irreabsorbible y sin matrerial protesico, y al del estudio, en uno se practico igual procedimiento pero utilizando malla de Mersilene y en el otro se sustituyo por duramadre homologa. Las hernias incionales grandes fueron mas frecuentes en mujeres de 40 a 60 anos con incisiones primarias medias: la mayoria de ellas obesas y diabeticas. Se comprobo que no hubo rechazo a la duramadre homologa, grupo este que mostro el menor indice de recidivas y complicaciones y con los mejores resultados a los 5 anos de segumiento posoperatorio

Colecistitis cronica alitiasica ? Un diagnostico de exclusion ? / Chronic non-calculous cholecystitis: a diagnosis of exclusion ?

Teniendo en cuenta que la colecistitis cronica alitiasica como entidad clinica aun muchos cirujanos la cuestionan, en este trabajo se exponen los hallazgos de las investigaciones realizadas, con el objeto de llegar al diagnostico en 30 pacientes colecistectomizados electivamente desde 1986 hasta 1994. Se comprobo la valiosa informacion que pueden brindar en estos casos la colecistografia oral, el drenaje biliar, la ultrasonografia y la laparoscopia. Los signos mas frecuentes encontrados fueron : vesicula ligeramente opaca, pobre respuesta y persistencia del contraste por mas de 24 horas en la colescistografia oral, paredes engrosadas en el ultrasonido, exfoliacion de conductos biliares, evacuacion nula y leucocitos en el drenaje biliar, asi como paredes engrosadas con cambios de color, aunque ninguno de ellos resulta caracteristico de la colecistitis cronica alitiasca, pues tambien se observan en las colescistosis y en el sindrome del conducto cistico

Valor de la colecistectomia electiva en el tratamiento de la colecistitis cronica alitiasica / Value of elective cholecystectomy in the treatment of chronic non-calculous cholecystitis

La colecistectomia ha sido duramente criticada en las ultimas decadas por los pobres resultados obtenidos. El analisis de 30 pacientes operados en el Servicio de Cirugia General del Hospital Militar Clinicoquirurgico Docente "Doctor Joaquin Castillo Duany" de Santiago de Cuba, mostro un indice de complicaciones del 16,7 por ciento sin mortalidad alguna, asi como un estado actual a los 8 anos de seguimiento por consulta externa favorable en la mayoria de los pacientes colescistectomizados, algunos con procedimientos tecnicos simultaneos. Los mejores resultados se obtuvieron en aquellos sin enfermedades asociadas. La colecistectomia electiva fue un recurso terapeutico valido en casos seleccionados

Fallecidos por trauma torácico: provincia Santiago de Cuba / Deceased due to toracic trauma: Santiago de Cuba province

Se realizó un estudio descriptivo de 119 fallecidos por trauma torácico en la provincia de Santiago de Cuba desde junio de 1988 hasta mayo de 1989, para lo cual se analizaron los protocolos de necropsias del Departamento Provincial de Medicina Legal. Entre los principales hallazgos se detacan: la mayor afectació del sexo masculino en la segunda década de la vida, el predominio de los accidentes del tránsito como causa de este tipo de traumatismo y la ejecución de la pleurotomía mínima baja como proceder prevaleciente. La tasa de mortalidad provincial por esta causa fue de 0,12 por 1 000 habitantes

Coledocoduodenostomía laterolateral: una modificación técnica / Laterolateral choledocoduodenostomy: a technical modification

Se describe una sencilla modificación técnica a la coledocoduodenostomía laterolateral, que consiste en suturar la boca anastomótica en un plano extramucoso para el duodeno, y colocar todos los nudos hacia afuera de la luz. Se señalan los resultados obtenidos en nuestro servicio en los últimos 5 años (1983-1987).En los pacientes operados con esta técnica no se presentaron complicaciones por dehiscencia de sutura. Esta modificacion, además de segura, es de fácil ejecución, por lo que recomendamos su empleo